困窮免除とは、医療保険制度改革（アフォーダブル・ケア・アクト：ACA）の下で、医療保険に加入していないことに対する経済的ペナルティを回避することを認めた規制上の規定です。これは、個人加入義務化が施行されていた期間中、重大な個人的または経済的障壁により医療保険プランの購入が不可能、あるいは支払いが困難であった人々のために設けられたものです。
この免除を受けるには、申請者は医療保険マーケットプレイスを通じて特定の適格な状況を証明する必要がありました。承認される一般的な理由には、ホームレス状態にあること、立ち退きや差し押さえに直面していること、公共料金の供給停止通知を受けていること、またはドメスティック・バイオレンスの被害者であることなどが含まれます。場合によっては、メディケイドを拡大しなかった州に居住する個人も、加入義務の免除対象となりました。
免除が認められると、通常はその困窮が発生した月、およびその前後の月が対象となりました。状況によっては、この保護が暦年全体に延長されることもありました。申請者は一般的に、自身の状況を証明するための裏付け書類の提出を求められました。2019年に医療保険未加入に対する連邦ペナルティが撤廃されたため、これらの免除は現在の税務申告には適用されません。